Фото

3*4

Президенту Всеукраїнської громадської організації «Гільдія інженерів технічного нагляду за будівництвом об’єктів архітектури»

Праву Юрію Григоровичу

Заява
Прошу прийняти мене в члени Всеукраїнської громадської організації «Гільдія інженерів технічного нагляду за будівництвом об’єктів архітектури» (далі – «ГІТН»).

Анкетні дані кандидата в члени «ГІТН»:
1. Прізвище, ім’я, по батькові: __________________________________________

____________________________________________________________________
2. Дата народження: __________________________________________________       
3. Паспорт: серія____ №_________, виданий_______________________________
____________________________________________________________________ 
4. Реєстраційний номер облікової картки платника податків:_________________
5. Адреса (місце реєстрації): ____________________________________________
____________________________________________________________________
6. Адреса (місце фактичного проживання): _______________________________
____________________________________________________________________
7. Контакти (телефон; e-mail): __________________________________________
____________________________________________________________________
8. Кваліфікаційний сертифікат (серія, номер):_____________________________ 
9. Місце роботи, посада: _______________________________________________
____________________________________________________________________

Із Статутом, правилами та стандартами професійної діяльності, прийнятими Правлінням «ГІТН», ознайомлений, визнаю їх положення та вимоги, які зобов’язуюсь  виконувати.
Я підтверджую, що мої дії щодо вступу в «ГІТН» є добровільними, 
а також надаю свою згоду на обробку, використання та поширення моїх персональних даних відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» від 01.06.2010 р. № 2297-VІ для реалізації мети та завдань, передбачених Статутом «ГІТН».

_______________
/Дата/	_____________
/Підпис/	
Наказ від __________________ № ________